HERNIA INGUINAL

Definición

Una hernia inguinal ocurre protusión de tejido a través de la región inguinal por el piso (Directa), por el orificio inguinal interno (Indirecta) o por el triangulo femoral (femoral o crural). La protuberancia o saco puede ser doloroso- especialmente al toser, agacharse o levantar un objeto pesado.
No es necesariamente peligroso por sí mismo, una hernia inguinal no mejora o desaparece por sí solo. Una hernia inguinal puede dar lugar a complicaciones potencialmente mortales. Por esta razón, su médico probablemente recomiende la reparación quirúrgica de una hernia inguinal que es doloroso o cada vez más grandes. Reparación de la hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico común.

Los síntomas
Algunas hernias inguinales no causan ningún síntoma, y ​​no sepa el paciente que tiene uno hasta que su médico se lo descubre durante un examen médico de rutina. A menudo, sin embargo, usted puede ver y sentir el bulto creado por el intestino que sobresale. La protuberancia generalmente es más evidente cuando en posición vertical, sobre todo si la tos o tensión.
Señales de la hernia inguinal y los síntomas incluyen:

• Una protuberancia en la zona a ambos lados del hueso púbico
• Una sensación de ardor, gorgoteo o dolor en la protuberancia
• Dolor o molestia en la ingle, especialmente al agacharse, toser o levantar
• Una sensación de pesadez o arrastrar en la ingle
• La debilidad o la presión en la ingle
• De vez en cuando, en los hombres, el dolor y la inflamación en el escroto alrededor de los testículos cuando el intestino sobresale desciende en el escroto

Los signos y síntomas en los niños
Las hernias inguinales en los recién nacidos y los niños el resultado de una debilidad en la pared abdominal que está presente al nacer. A veces, la hernia puede ser visible sólo cuando el bebé está llorando, la tos o el esfuerzo durante la defecación. En un niño mayor, una hernia es probable que sea más evidente cuando el niño tose, durante la defecación o este parado durante un largo periodo de tiempo.
Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si usted tiene un bulto doloroso o sensible en el área a cada lado del hueso púbico.
Usted debe ser capaz de empujar con suavidad y facilidad de la hernia de nuevo en el abdomen cuando se está acostado. Si aún así no son capaces de empujar la hernia en el intestino herniado puede han quedando atrapado (encarcelada) en la pared abdominal - una condición seria que puede requerir atención médica inmediata. Esta condición puede estar acompañada de náuseas, vómitos, fiebre, taquicardia, dolor repentino que se intensifica rápidamente, y un bulto de hernia que se vuelve rojo, morado o negro. Puede tener sufrimiento intestinal (estrangulada). Si cualquiera de estos signos o síntomas, llame a su médico de inmediato.

Causas

Algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Sin embargo, muchos se producen como consecuencia de:

• Aumento de la presión dentro del abdomen
• Un punto débil pre-existentes en la pared abdominal
• Una combinación de aumento de la presión dentro del abdomen y un punto débil pre-existentes en la pared abdominal
• El esfuerzo al defecar u orinar
• Levantar objetos pesados
• Líquido en el abdomen (ascitis)
• Embarazo
• El exceso de peso
• La tos crónica o estornudos
• Hereditario.
• Congénito.

• Ser hombre. Eres mucho más probabilidades de desarrollar una hernia inguinal, si eres hombre. Además, la gran mayoría de los recién nacidos y niños con hernias inguinales son varones.
• La historia familiar. El riesgo de aumento de la hernia inguinal, si usted tiene una. pariente cercano, como un padre o hermano.
• Ciertas condiciones médicas. padecer de fibrosis quística, un trastorno potencialmente mortal que causa daños severos en los pulmones y, a menudo una tos crónica, hace que sea más probable que va a desarrollar una hernia inguinal.
• La tos crónica. Una tos crónica, como ocurre al fumar, aumenta el riesgo de hernia inguinal.
• Estreñimiento crónico Esto lleva a esfuerzo durante la defecación - una causa común de las hernias inguinales.
• El exceso de peso. ser de moderada a grave sobrepeso puede ejercer presión sobre el abdomen.
• El embarazo. Esto se puede tanto debilitar los músculos abdominales y causar aumento de la presión dentro de su abdomen.
• Ciertas ocupaciones. Tener un trabajo que requiera estar de pie por largos períodos o haciendo el trabajo pesado aumenta su riesgo de desarrollar una hernia inguinal.
• El nacimiento prematuro. Los bebés que nacen antes de lo normal son más propensos a tener hernias inguinales.
• Historia de las hernias Si usted ha tenido una hernia inguinal, es mucho más probable que usted finalmente va a desarrollar otro - generalmente en el lado opuesto.

• La presión sobre los tejidos circundantes. Con el tiempo se hacen más grandes.
• Hernia Encarcelada. Ocurre cuando una porción de intestino queda atrapado en el punto débil de la pared abdominal, puede obstruir el intestino, lo que lleva al dolor severo, náuseas, vómitos, y la incapacidad de tener una evacuación intestinal o de que pase el gas.
• Estrangulación. Cuando una parte del intestino queda atrapada en la pared abdominal (hernia encarcelada), el flujo de sangre a esta parte del intestino puede ser disminuida. Una hernia estrangulada es potencialmente mortal y requiere cirugía inmediata.

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• Tramnitar su cita.
• Anote los síntomas que está experimentando.
• Anote la información clave personal. Dieta y hábitos de ejercicio, incluso si su trabajo implica el trabajo físico.
• Haga una lista de su información médica clave, incluyendo las enfermedades o medicamentos que esté tomando.
• Tome un familiar o amigo. Que lo acompañe a su cita.

• ¿Cuándo comienzan a experimentar los síntomas?
• Que sus síntomas se mantuvo igual o ha empeorado?
• ¿Tiene dolor en el abdomen o la ingle?¿Hay algo que el dolor se sienta peor o mejor?
• ¿Usted nota un abultamiento en la ingle cuando se pone de pie, toser, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados?
• ¿Ha sido diagnosticado o tratado por alguna otra condición médica?¿Cuándo?
• ¿Qué actividad física que realice en su trabajo?
• ¿Qué otras actividades físicas que se realizan regularmente?
• ¿Tiene usted una historia de estreñimiento?
• ¿Ha tenido una hernia inguinal anterior?
• ¿Alguno de sus parientes cercanos tenían una hernia inguinal?
• ¿Tiene usted o ha fumado usted? Si es así, ¿cuánto?

• Mantener un peso saludable.
• Evitar estreñimiento.
• Levantar objetos pesados ​​con cuidado o evitar levantar objetos pesados ​​por completo. Si tiene que levantar algo pesado, siempre doble de las rodillas, no desde la cintura. Utilizar faja.
   
• Dejar de fumar.

 
¿Complicaciones de la Cirugía?

• Sangrado , equimosis o hematomas. Los cuales pueden ser secundario a disección o a la infiltración de la anestesia. Más frecuente primeros 8 días.
• Infección aguda o superficial. Puede presentarse en el postoperatorio durante los primeros 7 a 30 días. 
•  Infección crónica o profunda. De los tejidos profundos músculo, facia o malla desde 30 días hasta 1 año.
• Fístula mallo cutánea.  Por reacción a la malla , infección , falta de integración de la misma , hay salida de material seroso o purulento hacia la piel por un orificio externo cercano a la herida regularmente.
• Inguinodinea. Dolor crónico en la región inguinal  en cualquiera de los 3 nervios involucrados Iliohipogastrico, Ilioinguinal y Genitocrural. Por 3 meses después del 1er mes, incapacítante, siguiendo el trayecto del dermatomo del nervio.
• Pain Point (punto doloroso). Se refiere al dolor especifico en una zona del área quirurgica sin irradiarse (correr) a ningún otro lado , regularmente por granuloma por sutura o la malla por falta de integración .
• Orquitis isquémico y/o edema de cordón. Compromiso vascular de las estructuras de cordón y por ende del testículo.
• Entre otras.

          El médico especializado en hernias es capaz de la resolución y manejo de estas complicaciones así como lo más importante de su prevención, y se tiene menor incidencia complicaciones y mejores resultados.

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