RECOMENDACIONES PARA PACIENTES  DE COLECISTECTOMÍA

Este documento le ayudará a conocer mejor como se realiza el diagnostico y cuales son los cuidados que precisa después de haber sido intervenido, cuando vuelve a su domicilio. 

 
¿DÓNDE SE ENCUENTRA LA VESÍCULA Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
 La vesícula biliar se encuentra debajo del hígado y su función es almacenar la bilis. La bilis es transportada de la vesícula al intestino por una serie de conductos donde se completa la digestión de las grasas de los alimentos.
                   

¿QUÉ ES LA COLELITIASIS?
 Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Estos cálculos son acumulaciones de bilis y otras sustancias que pueden alojarse dentro de la vesícula o también en los conductos que llegan a ella, pudiendo provocar en algunos casos su obstrucción. Estos cálculos pueden irritar la vesícula y la hacen más susceptible a la infección e inflamación.


¿PUEDE ESTAR ENFERMA MI VESICULA SIN LITOS (PIEDRAS)?
Es la inflamación  de la vesícula debido a un acodamiento en la salida de esta debido a adherencias o malformación  y cursa con un  cuadro de dolor tipo gastritis crónico, el cual sólo se evidencia la enfermedad realizando un estudio de Ultrasonido de vesícula con prueba de Boyden, donde se evidenciara falla en el vaciamiento de la misma .
 
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD?

Puede tener Ictericia (color amarillo de piel y ojos), coluria (orinar obscuro), acolia (evacuaciones sin color) .

¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO ?
El diagnóstico se puede realizar desde una radiografia de abdomen en un porcentaje bajo , lo ideal es la realización de Ultrasonido , ocasionalmente con Prueba de Boyden . 

        
 

 
¿QUÉ ES LA COLECISTECTOMIA?
Es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar la vesícula biliar. Esta se puede realizar a través de dos técnicas: Colecistectomía por laparoscopia y cirugía abierta.

                                                       
 
¿EN QUÉ CONSISTE LA COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA?
En introducir un gas,  a través de 3 o 4  pequeñas incisiones alrededor de la zona umbilical,  para llegar a la vesícula y extraerla sin necesidad de abrir el abdomen, sino a través de esas pequeñas incisiones sacar la vesícula y las piedras. Es menos agresiva por lo que el post-operatorio es más corto y el alta se producirá cuando el pacientes se encuentre en condiciones de egreso sin nausea , ni vómito , tolerando la vía oral , sin dolor o con dolor controlable , desde aproximado 3 horas en promedio . Esta técnica es la utilizada en CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA, ya que reduce el tiempo de estancia del paciente en el hospital y una recuperación más rápida.
 
¿QUÉ ES LA COLECISTECTOMÍA POR CIRUGÍA ABIERTA?
Consiste en una incisión de mayor tamaño, en la zona superior derecha o media superior del abdomen, a través de la cual se realiza la extirpación de la vesícula que a veces puede necesitar la colocación de un drenaje durante unos días después de la intervención. Normalmente el postoperatorio es más largo, el alta oscila entre 1 y 3 días.
 
¿CÓMO DEBO EMPEZAR LA ACTIVIDAD?
Debe mantener reposo relativo en las primeras 12 a 24 h, empezar a movilizarse en sillón o caminando, lo antes posible preferentemente no acostarse, mientras más se mueva mejor se sienten.
Movilización de lado para pararse, sin brusquedad, para no forzar la musculatura de la cicatriz.
Para aliviar las molestias de los gases utilizados en la técnica por laparoscopia es recomendable adoptar una postura semisentada en cama, puede tener dolor leve o moderado en hombro más el derecho.
 
¿QUÉ DEBO HACER SI ME DA LA TOS?
Si le da la tos no la evite, favorézcala sujetando con sus manos la cicatriz para aliviar la tensión y el dolor. Puede ser un mecanismo de defensa de su organismo que ayudará a movilizar secreciones o cuerpos extraños.
 
¿QUÉ TAREAS PUEDO COMENZAR A REALIZAR EN EL DOMICILIO?
Evite realizar esfuerzos físicos, como coger peso, movimientos bruscos o ejercicios intensos.
Evite tareas domésticas que supongan un esfuerzo, estiramientos, sobrecarga, etc.
Toda recomendación y ajuste deberá ser autorizado por su medico .
 
¿CUÁNDO PUEDO INICIAR LA ACTIVIDAD FÍSICA QUE TENÍA O REALIZAR DEPORTES?
Puede comenzar realizando una actividad física moderada, de forma progresiva, como iniciar paseos suaves, de recorridos cortos sin gran intensidad, y poco a poco volver a la actividad que tenía antes de la intervención. Evite tareas domésticas que supongan un esfuerzo. Evite la conducción de vehículos u otra maquinaria hasta que sea revisado por su médico. Es recomendable no conducir vehículos el primer día por efecto anestésico o hasta que  el médico se lo indique.
 
¿QUÉ HIGIENE Y CUIDADOS DEBO TENER CON LA HERIDA?
- Realice su higiene corporal con agua y jabón neutro, secando cuidadosamente la zona intervenida.
- Lave cuidadosamente sus manos con agua y jabón antes de proceder a cambiar el apósito.
- Cambie su apósito cuando precise, si está manchado, mojado... En caso contrario puede levantar su apósito para curarlo cada 24 o 48 horas.
- Cuando levante su apósito para curarlo puede lavar su herida con agua o suero fisiológico y puede aplicar un antiséptico como yodo o clorhexidina.
- Vigile el aspecto de su herida quirúrgica o drenaje si lo hubiera. Si detecta los bordes de la herida inflamados, con supuración o con  mal olor, consulte en su centro de salud  con el Medico o con la unidad de cirugía mayor ambulatoria en el teléfono que le indicaron al alta.
- Si aparecen síntomas como intenso dolor, fiebre elevada, náuseas, vómitos o sensación de enfermedad, acuda a su centro de salud con el Médico o contacte con la unidad de cirugía mayor en el teléfono que le dieron al alta.
- Aproximadamente a los 10 a 15 días queda una induración debajo de las herida la cual es normal debido a la fibrosis y cicatrización puede realizar un masaje local con lubricante (crema o aceite) aproximado 5 minutos, 2 veces al día .
-* Seguir las indicaciones que se le dieron al egreso y acudir a citas.
 
¿QUÉ DIETA PUEDO SEGUIR?
Realice una dieta progresiva; esto es, iniciar con líquidos-semilíquidos (caldos y sopas) y continuar con alimentos blandos (purés, papillas, natillas...). Desde el primer día, hasta que en el  2º o 3º día, comience una dieta normal, según realizaba antes de la operación sólo tratar de no exagerar en grasas ..
Evite la ingesta de bebidas carbonatadas (gaseosas, colas o similares) y la ingesta de alcohol así como alimentos que produzcan gases como legumbres, coles, cebollas. Puede dar gases.
Evite grasas animales o vegetales parcialmente hidrogenadas; estos alimentos se emplean con frecuencia en la elaboración de productos como aperitivos, precocinados, bollería, galletas..., causantes del aumento de colesterol.
Mastique adecuadamente y coma despacio.
 
¿DEBO TENER ALGUNA PRECAUCIÓN CON LA ELIMINACIÓN INTESTINAL?
Es recomendable que evite el estreñimiento, para ello debe ingerir líquidos abundantes, masajear el abdomen así como establecer un horario regular de evacuación intestinal.
Evite esfuerzos a la hora de evacuar, colocando un peldaño o suplemento para apoyar los pies, evitando así el incremento de la presión abdominal.
 
¿QUÉ TRATAMIENTO DEBO DE SEGUIR EN EL DOMICILIO?
Antes de marchar a su domicilio, usted debe conocer la medicación que debe seguir prescrita por el facultativo: tipo de fármaco, dosis, vía  de administración y horario.
Si tomaba medicamentos antes de la intervención, del tipo antidiabéticos orales, anticoagulantes (Sintrom®), antiagregantes, etc., siga las indicaciones prescritas por su médico para volver a tomarlos nuevamente.
Para su propia seguridad es recomendable que esté acompañado por un adulto capaz de entender y aplicar con usted las recomendaciones descritas en el presente documento.
 
¿DEBO UTILIZAR FAJA Y VENDA?
Esta es sólo por seguridad y puede ser fajar normal o vendaje la cual los primeros días da más tranquilidad al paciente pero en realidad puede estar descubierto, sólo cubiertas las heridas 2 a3 días, ya que el riesgo que se abriera es mínimo.

¿RIESGOS DE CIRUGIA COLECISTECTOMIA?
Los riesgos son: Sangrado, Infección, Anestésicos, Conversión… 3%, Fístula biliar… 1 a 3 %, entre otras. Se deberá comentar por su médico.
 
¿EXISTE LA NECESIDAD DE DEJAR DRENAJE?
Se puede dejar o no drenaje en base a las características y hallazgos en la cirugía. Es con la finalidad de salga el escurrimiento de bilis o sangre que queda posterior a cirugía , o por seguridad en los casos que así lo ameriten 
 

 
 Dr. Miguel Magdaleno García
Cirugía General, Laparoscópica, Ambulatoria y Hernias
Cirugía de Trauma (ATLS)
Gastrocirugia  y Cirugía Crítica
Nutrición y Obesidad
  
 
 
 
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